Cilostazolul este un inhibitor al fosfodiesterazei II cu efect antiagregant plachetar si vasodilatator arterial. Studii recente arata efecte similare aspirinei, scazand cu pana la 38% riscul de infarct miocardic, fiind o alternativa pentru pacientii asiatici mai predispusi la hemoragie cerebrala decat caucazienii.

Studiul a fost efectuat pe 720 de subiecti chinezi afectati de infarct miocardic. Pacientii, cu o varsta medie de 60 de ani au fost tinuti sub supraveghere pe o perioada de pana la 6 luni fiind sub tratament anterior cu cilostazol sau aspirina de 12-18 luni.

Yining Huang si colegii sai de la Peking University First Hospital, Beijing, au raportat ca din cele doua grupuri, 11 pacienti carora li s-a administrat cilostazol si 15 pacienti care au luat aspirina au suferit infarcturi miocardice in timp ce 1, respectiv 6 pacienti au suferit atacuri cerebrale.

S-a inregistrat o scadere cu 38% a riscului de infarct la cei carora li s-a administrat cilostazol. In cazul pacientilor aflati sub tratament de intretinere cu aspirina riscul de hemoragie cerebrala a fost cu 7.14% mai crescut.

Efectele secundare inregistrate au fost cefaleea, ameteala, tahicardia, insa mai scazute la pacientii carora li s-a administrat cilostazol cu 15% fata de 5% pentru cefalee, 9% fata de 5% pentru ameteala si 6% fata de 2% pentru tahicardie. Palpitatiile au fost mai frecvente la cei care au luat aspirina cu 10% fata de 1%.

Cilostazolul interactioneaza cu alte substante medicamentoase precum eritromicina, itraconazol, ketoconazol, diltiazem si omeprazol.

Este de apreciat efectul in reducerea hemoragiilor cerebrale in cazul cilostazolului fata de aspirina, dar trebuie sa se tina seama si de procentul mic al pacientilor la care, totusi, acestea apar.

Implicatiile acestui studiu ofera sperante ale unui nou antiagregant plachetar mai eficient decat aspirina, insa rezultatele trebuiesc confirmate de faza a III-a a studiilor clinice.

Lancet Neuronal 2008
www.incirculation.net