MedicalStudent.ro

Pacient P.A., in varsta de 5 ani (cu diagnosticul prezumtiv de meningita sau infectie enterovirala) se interneaza pentru : cefalee pronuntata, slabiciune generala, febra 37-37,6, varsatura repetata. Este alergic la citrice si ciocolata. Din antecedentele personale patologice retinem : IRA des, angina, enterocolita.

La inspectia generala prezinta :

• Stare generala – grava
• Constiinta – clara
• Pozitie – pasiva
• Tegumente – palide
• Eruptii – lipsesc
• Edeme – lipsesc
• Mucoasa orofaringelui – de aspect normal
• Amigdale hipertrofiate – gr. I-II, hiperemiate, fara depuneri
• Noduli limfatici periferici – fara schimbari patologice (nu se palpeaza)
• Sclere – aspect normal
• Pupile – simetrice
• Tonus muscular –normal (corespunzator varstei)
• Vocea – normala

Aparat respirator

• Nasul infundat
• Respiratie aspra
• Absenta ralurilor sau suflurilor

Aparat vascular: zgomote cardiace sonore

Aparat digestiv, urinar, endocrin, hematopoietic - fara abateri

Semne de iritatie meningeana: redoarea m. occipitali, semnul Brudzinski superior pozitiv

Analiza LCR la punctie lombara

• cantitate – 2,4 ml
• aspect modificat(culoare pal-surie)
• glucoza scazuta (34,92 mg/dl)
• clor scazut (115,3mm/l)
• citoza(1.908*10⁶/l)
• proteinrahie(1.98g/l) cu reactie Pandy ‘+++’
• limfocitoza, neutrofilie

Analizele de sange arata :

• Hb scazuta, hipocromie cu indice de culoare scazut
• euzinopenie
• neutrofilie
• limfopenie
• VSH crescut

Investigatia microbiologica a singelui

• rezultatul investigatiei singelui la meningococ – negativ

Investigatia microbiologica a frotiului din faringe

• rezultatul investigatiei frotiului din faringe la meningococ - negativa
• s-a depistat: Streptococ gr. G si Candida tropicalis, impreuna in dilutie de 10⁵

Diagnostic final: meningita bacteriana cu Streptococ gr G

Antibiograma Streptococ gr. G:

• Sensibil – Rifamicina, Vancomicin
• Rezistent – Cotrimoxazol, Oxacilina, Amoxiclav, Eritromicin, Lincomicin, Tetraciclin, Streptomicin

S a initiat tratament in urgenta cu :

• Sol glucosae 10% 100 ml
• Sol Ac ascorbinici 5% 1ml
• Sol Dimedroli 1% 1ml
• Sol Euphylini 2,4% 1,5 ml
• Sol Magnesium sulfat 25%-3 ml
• Sol Kalii chloride 0,9% 100 ml
• Tab Furosemid 10 mg

urmat de tratament de mentinere cu

• Sol. Paracetamol
• Sol. Analgin
• Sol. Dimedrol
• Sol. Papaverin
• Tab. Clemastin
• Tab. Diacarb
• Tab. Asparcam
• Sol. Magnesium sulfat
• Sol. Dexametazon
• Penicilin
• Vit. B6

Analiza LCR la punctie lombara

• cantitate-2,7 ml
• aspect normal transparent
• citoza (0,027*10⁶/l)
• proteine normale cu reactie Pandy negativa
• limfocitoza
• neutrofile normale