Prevalenta bolii arteriale periferice a fost definita utilizind ca si instrument al chestionarelor epidemiologice , fie claudicatia ( ca marker al simptomelor), fie indicele glezna-brat .
Prevalenta depinde de anumiti factori , cum ar fi : virsta cohortei studiate, profilul factorilor de risc pentru ateroscleroza al cohortei si binenteles prezenta sau abesenta altor determinari aterosclerotice.
De exemplu claudicatia masurata prin chestionarul Rose este un indicator al bolii arteriale periferice, deci el cuantifica pacientii deje simptomatici. Utilizind acest parametru ca si evaluator al PAD valoarea prevalentei poate fi supraapreciata, asa cum s-a intimplat in Framingham Heart Study. Acest studiu demonstrat ca incidenta anuala a PAD creste cu virsta si cu prevalenta factorilor de risc pentru ateroscleroza din populatia studiata.
Spre exemplu, folosind chestionarul Rose acest studiu a aratat ca : incidenta PAD la grupa de virsta 30-44 ani este de 6/10000 la barbati si 3/10000 la femei, iar la grupa de virsta 65-74 ani, este de 61/10000 la barabati si 54/10000la femei.
Sexul masculin, inaintarea in virsta si fumatul determina un risc de 1,5 mai mare de prezenta a PAD, decit in absenta acestor factori de risc. Prezenta diabetului zaharat si a hiertensiunii arteraile cel putin in stadiul II , creste acest risc de cel putin 2 ori, iar prezenta bolii coronariene tripleaza acest risc.
Un alt studiu evaluat prevalenta PAD prin 30 metode neinvazive:
-chestionarul Rose
-examinarea clinica a pulsului
-indicele glezna brat( ABI)
-velocitatea pulsului;
Evaluarea prin indicle glezna brat , combinata cu velocitatea pulsului a estimat corect prevlenta PAD, in timp ce chestionarul Rose, sau doar examinarea clinica au supraestimat prevalenta bolii.
The PARTNERS( PAD Awareness, Risk and Treatment: New Resources for Survival) a evaluat incidenta PAD in medicina primara de ambulator utilizind ABI ca instrument de masura.O valoare a ABI mai mica de 0,9 a fost utilizata ca avind semnificatie pentru detectia bolii arteriale periferice.
La grupa de virsta 50-69 ani prevalenta PAD prin ABI a fost de 29%, 13% avind afecatrea unui singur membru si 16% avind afecatarea aambelor membre inferioare. De retinu ca in aceasta populatie studiata prevalenta factorilor de risc pentru ateroscleroza era urmatoarea:
-23% fuamtori activi
-69% hipertensivi
-47% dislipidemici
-38% diabetici.
Chestionarul Rose utilizeaza ca si criteriu valoarea distantantei la care apare claudicatia.
Coroborindam putea spune ca Prevalenta bolii arteriale trebuie interpretata in contextul caracteristicilor cohortei studiate si a metodei folosite pentru evaluare.
Referinte:ACC/AHA 2005 Practice Guidelines for the Management of
Patients With Peripheral Arterial Disease (Lower Extremity,
Renal, Mesenteric, and Abdominal Aortic), Circulation, March 21,2006
Scris de Nicoleta Calomfirescu
Presedinte Asociatia Romana pentru Dezvolatare Educatiei in Sanatate
| < Anterior | Urmator > |
|---|
