MedicalStudent.ro

Saturday
Jul 12th
Text size
  • Increase font size
  • Default font size
  • Decrease font size
Home Noutati in medicina Chirurgie Revolutie in laparoscopie

Revolutie in laparoscopie

Evaluare articol: / 1
Cel mai slabCel mai bun 

Folosind o tehnica noua de laparoscopie inventata la Drexel University College of Medicine in Philadelphia, chirurgii au reusit sa extirpe ovarele unei paciente printr-o singura incizie in cicatriciea ombilicala(prin buric).

Chirurgia SPA(single port acces surgery) a fost practicata cu ajutorul noilor instrumente de o dexteritate superioara. Intreaga procedura, despre care se stie ca este prima metoda de ooforectomie bilaterala SPA din lume, a lasat pacienta cu o cicatrice abia vizibila in buric.

Tehnica SPA folosita de Stephanie A. King, M.D., Associate Professor and Chief of Gynecologic Oncology la Drexel University College of Medicine a fost dezvoltata de dr. Paul G. Curcillo, Vice Chairman of Surgery si Director la Robotic and Minimally Invasive Surgery at Drexel University College of Medicine. Dr. Curcillo a utilizat noua tehnica in mai mult de 15 proceduri chirurgicale, incluzand 6 colecistectomii si mai multe hernii si in chirurgia stomacului. Este prima data cand tehnica a fost folosita intr-o operatie ginecologica.

“Folosirea tehnicii SPA de catre dr. King in rezectia ambelor ovare demonstreaza aplicabilitatea acestei noi platforme de laparoscopie in mai multe specialitati chirurgicale” spune Dr. Curcillo. “Acum marim beneficiile “cicatricei ascunse” in ginecologie.”

Pacienta in varsta de 54 de ani a suferit un minim discomfort si a “castigat” o cicatrice abia vizibila in comparatie cu laparoscopia clasica, procedura care ar fi necesitat 3-4 incizii din care numai una in ombilic, restul pe suprafata abdomenului.

“Ar fi un mare beneficiu daca aceasta tehnica si noile instrumente vor fi incluse in chirurgia ginecologica, atat din punct de vedere al reducerii discomfortului si recuperarii postoperatorii, cat si existenta cicatricei ascunse” spune dr. King.

Chirurgia SPA a putut fi practicata datorita noilor instrumente de mare precizie si dexteritate numite “Real Hand”. Instrumentele laparoscopice Real Hand a fost proiectate si produse de Novare Surgical Systems. Instrumentele sunt in stare sa transmita un feedback tactil chirurgului si au caracteristici tehnice ideale pentru o manuire precisa a lor, “varful instrumentului urmeaza cu exactitate mana chirurgului”.

Tehnica SPA continua sa fie folosita si cu alte “ocazii”, reducerea numarului de cicatrici vizibile se poate face utilizand si alte orificii naturale precum, gura, rectul sau vaginul in chirurgia abdomenului. Multe din aceste proceduri necesita pregatire extensiva si aduce posibilitati noi de adaugare a complicatiilor.

Se pare ca a inceput o revolutie in lumea chirurgiei laparoscopice.

www.news-medical.net

www.novaresurgical.com


Publicat de :
Andrei Popescu
Puncte: 2573
 

Comentarii (0)

Subscribe to this comment's feed

Scrie comentariu

smaller | bigger
security image
Scrie caracterele din imagine

busy
 

Din aceeasi categorie:

Artroscopia de umar - introducere
Artroscopia este o procedura chirurgicala mini invaziva folosita din ce in ce mai des in zilele noastre capatand o pondere mare din chirurgia ortopedica.

Cuvantul artroscopie provine din cuvintele grecesti, „Arthro” (articulatie) si „skopein” (a se uita). Tradus literal inseamna „a privi in articulatie”. In timpul artroscopiei de umar, chirurgul introduce printr-o incizie mica a pielii, in articulatia umarului un instrument de marimea unui creion care la unul din capete are o camera video miniaturala, numit artroscop. Camera afiseaza imaginile din articulatie marite pe un monitor de inalta definitie, ortopedul putand folosi imaginile pentru ghidarea instrumentelor chirurgicale miniaturale.

Deoarece instrumentele artroscopice si chirurgicale sunt subtiri, chirurgul  face incizii (taieturi) foarte mici, fata de inciziile mari folosite in chirurgia standard deschisa. Chirurgia minim invaziva a umarului duce la o durere mai mica pentru pacienti, scurteaza timpul necesar de recuperare si pacientul poate reveni la activitatile preferate mai rapid.

Artroscopia de umara fost aplicata inca din anii 70 fiind permanent imbunatatita. In ziele noastre sunt posibile operatii artroscopice complexe care pana acum au fost posibile numai prin incizii largi.

Umarul este o articulatie foarte complexa si care este capabila de mai multa miscare decat orice alta articulatie din corpul omenesc. Aceasta este alcatuita din trei oase: osul bratului (humerus), omoplatul (scapula) si clavicula.

Cavitatea glenoida a scapulei are aspect concav, este acopeita de cartilaj hialin si este marginita de catre labrul glenoidal.

Capsula articulara este cea care inveleste articulatia, inserandu-se pe circumferinta cavitatii glenoide, dar si pe fata externa a labrului glenoidal si pe colul anatomic.
Coafa rotatorilor: deasupra capsulei, un strat muscular inconjoara articulatia umarului. Este format din patru muchi scurti care asigura nu numai majoritatea miscarilor umarului, dar si stabilitatea acestuia.

Bursa subacromiala este o membrana foarte fina care contine o mica cantitate de lichid sinovial,ce se interpune intre clavicula si acromion, in partea superioara si humerus in partea inferioara. Rolul sau este de a facilita alunecarea dintre coafa rotatorilor si partea superioara a umarului.

Cele mai frecvente interventii artroscopice ale umarului cuprind:


Artroscopia de umar presupune initial investigarea articulatiei umarului cu scopul de a vizualiza elemente anatomice principale (capul humeral, cavitatea glenoida, labrumul glenoidal, ligamentele scapulo-humerale superior, mijlociu si inferior, ligamentul coraco-humeral, ms subscapular, ms suprascapular) si leziunile descrise in urma investigatiilor efectuate de catre pacient (ecografie, RMN).  Ulterior, prin repozitionarea trocarelor de lucru se investigheaza si spatiul subacromial.

Procedura chirurgicală
Operaţia se poate realiza cu pacientul poziţionat în două feluri. Scopul acestor poziţii este să ofere chirurgului vizibilitate maximă la nivelul articulaţiei. Fiecare are avantajele şi dezavantajele ei, rămânând la latitudinea chirurgului ce poziţie să adopte în funcţie de modul în care este antrenat. Aceste poziţii sunt:

poziţia de stat la plajă (beach-chair position): pacientul stă în şezut, ca pe un şezlong;
poziţia de decubit lateral: pacientul este poziţionat pe o parte, cu braţul depărtat de corp, având ataşat de mână o mică greutate ce asigură o tracţiune de deschidere a spaţiului articular

Ȋn mod uzual se folosesc trei aborduri (posterior, anterior şi lateral), însă ele se pot suplimenta în funcţie de situaţie. Cel mai utilizat portal de intrare este de obicei cel posterior. Pe acesta se introduce un telescop ce permite vizualizarea elementelor articulare care sunt mărite de 10 ori şi totodată captează imaginea pe care o transmite unui monitor poziţionat în faţa chirurgului. Pe celelalte portale se introduc instrumente de lucru (de tăiat, de înnodat, de apucat etc., ba chiar şi mici şuruburi care se vor prinde în os, numite ancore).

Pentru a avea o imagine de o înaltă acurateţe, în articulaţie se introduce ser fiziologic si glucoza, simuland lichidul sinovial. Acesta ajută şi la destinderea articulară permițând reperarea structurilor normale sau patologice. Serul se infiltrează în ţesuturile din jur şi este motivul pentru care după operaţie pacienţii constată că au umărul operat mai umflat decât cel opus. Acest edem dispare rapid, în câteva ore şi nu prezintă riscuri.

In curand vor fi publicate pe Medicalstudent.ro o serie de articole despre artroscopia de umar, special dedicate studentilor medicinisti, nu numai pentru pacienti.
 

Banner
Banner

Anunturi Google

Personalitati

 

Prima femeie neurochirurg – istoria unei vieţi citite în mâini delicate si puternice

„Toată viaţa am fost numai pe fugă, nu ştiu să merg aşa...”- astfel debuta fieca...

 

Victor Babes

La 19 octombrie 1926, la Bucuresti, s-a stins unul dintre cei mai mari savanti romani, Vic...

 

Thoma Ionescu

Asadar, Thoma Ionescu(1860-1926) fost profesor – lector de anatomie al facultatii de med...

 

Mina Minovici

Intors in tara, a inaugurat in 1892, cu mari eforturi, un instituit medico-legal care ulte...

 

Dimitrie Bagdasar si dragostea pentru Neurochirurgie

‘Dr. Sofia Ionescu isi aminteste scena finala, a despartirii. Era la inceputul verii lui...
Diploma excelenta
We comply with the HONcode standard for trustworthy health
information:
verify here.

Concurs: Dincolo de cursuri

Concurs MedicalStudent.ro

Farm.ro