Varsta :81
Prezinta la internare: claudicatie intermitenta la 200-300m, parestezie in soseta, dureri la nivelul membrelor inferioare, tuse productiva cu expectoratie mucopurulenta, apetit redus, scadere in greutate(6kg- aprox 3 luni), tuse productiva cu expectoratie mucopurulenta
EXAMENUL CLINIC
facies cianotic
tesut adipos:slab reprezentat
sistem muscular:hipotonia musculaturii membrelor inferioare
sistem osteoarticular:degete ‘’in ciocan’’ la nivelul membrelor inferioare
torace emfizematos, raluri crepitante la baza hemitoracelui stg.
soc apexian spV intercostal stg pe linia medioclaviculara
TA:120/70mmHg; AV:76bpm
incontinenta urinara
reflexe osteotendinoase exagerate
Antecedente
Heredo-colaterale: nesemnificative
Personale: in 2002 internat la Spitalul Militar cu otita seroasa; fost fumator cronic 20ani : 5-10 tigari/zi
EXAMENE PARACLINICE
ECOGRAFIE PELVINA
Rinichi dr.: 101/52mm(fara distensie pielocaliceala)
Rinichi stg.: 105/54mm(fara distensie pielocaliceala)
RD: 88/40mm cu IP:17mm morfologie normala
RS: 113/56mm cu IP:20mm fara distensie pielocaliceala suprarenala stg. aparent normala
Prostata: diametru44/36/32cu lob median bine constituit cu delimitare reflectogena de prostata. Voluminoasa calcificare paramedian drept
Vezica urinara fara calculi
ECHO ABDOMEN
Colecist cu dimensiuni mici, nelitiazic
Examen dificil. Ficatul pare omogen in sectiunile vizualizate, nu se vizualizeaza imagini focale
Aorta abdominala sinuoasa, fara dilatatii semnificative cu multiple calcificari parietale nestenozante
Pancreas atrofic, omogen
Splina in limite normale
Lichid pleural in marea cavitate pleurala stg. probabil in cantitate mica, cu aspect recent
ECHO CORD
Ateromatoza aortica valvulara, disfunctie diastolica VS tipI sever, miscare paradoxala SIV, HVS treime bazala SIV, ectazie aortica
EXAMEN FIBROBRONHOSCOPIC
Obs:Diagnostic:NBP stg
Arborele bronsic stg.:La niv bronsiei lobare inf stg, segmentarea laterobazala obstruata complet de un process infiltroproliferativ moale sangerand usor la atingere. Biopsie la acest nivel. Secretii purulente aderente.
Radiografie toracica
Opacitate rotunda,bine conturata de 8/6cm bazal paracardiac stg cu multiple transparente incluse
Pahipleurita bazala si laterala stg
Emfizem pulmonar sever
Fibroza bilaterala
EXAMEN HEMATOLOGIC
VSH 125 ↑ 5-20mm/h
RBC 4,47 ↓ 4,5-5,5mil/mm^3
HGB 11,9 ↓ 13-16g/dl
HCT 37,27 ↓ 40-57%
MCH 26,64 ↓ 27-32pg
MCHC 32,94 ↓ 32-36%
LY# 0,95 ↓ 1,2-2,4mil/mm^3
LY% 15,9 ↓ 25-30%
EXAMEN ANATOMO-PATOLOGIC
• La examenul anatomo-patologic rezultatul este de CARCINOM SCUAMOCELULAR MODERAT NEDIFERENTIAT NECHERATINIZAT
DIAGNOSTICUL PRINCIPAL LA EXTERNARE: Neoplasm bronho-pulmonar infiltro-proliferativ pe bronhia segmentara latero bazala.Abces pulmonar secundar
Diagnostice secundare la externare (complicatii)
Pleurita bazala si laterala stg.
Emfizem pulmonar sever
Fibroza interstitiala bilaterala
Arteromatoza aortica valvulara
Arteromatoza de aorta abdominala, arteriopatie obliteranta a membrelor inferioare std.II
Ectazia aortei
Disfunctie diastolica tipI severa a ventriculului stg.
Cardipatie hipertrofica neobstructiva. Bloc de ram stg.
Prostatita cronica. Incontinenta urinara
Sindrom nefritic si inflamator secundar
Concluzii si Tratament
Pacientul a fost indrumat spre un Serviciu de Oncologie in vederea abordarii optime a neoplaziei bronhopulmonare
Pacientul prezentat reprezinat un exemplu tipic de sindrom paraneoplazic asociat cancerului bronhopulmonar, simptomatologia initiala fiind dominata de tabloul neurologic,pentru ca in final diagnosticul cel mai probabil sa fie cel de cancer bronhopulmonar
| < Anterior | Urmator > |
|---|
