MedicalStudent.ro

Friday
Nov 28th
Text size
  • Increase font size
  • Default font size
  • Decrease font size
Home Cazuri clinice Prezentare caz 5

Prezentare caz 5

Evaluare articol: / 30
Cel mai slabCel mai bun 
Sex:M
Varsta :81
Prezinta la internare: claudicatie intermitenta la 200-300m, parestezie in soseta, dureri la nivelul membrelor inferioare, tuse productiva cu expectoratie mucopurulenta, apetit redus, scadere in greutate(6kg- aprox 3 luni), tuse productiva cu expectoratie mucopurulenta

EXAMENUL CLINIC

facies cianotic

tesut adipos:slab reprezentat

sistem muscular:hipotonia musculaturii membrelor inferioare

sistem osteoarticular:degete ‘’in ciocan’’ la nivelul membrelor inferioare

torace emfizematos, raluri crepitante la baza hemitoracelui stg.

soc apexian spV intercostal stg pe linia medioclaviculara

TA:120/70mmHg; AV:76bpm

incontinenta urinara

reflexe osteotendinoase exagerate


Antecedente

Heredo-colaterale: nesemnificative

Personale: in 2002 internat la Spitalul Militar cu otita seroasa; fost fumator cronic 20ani : 5-10 tigari/zi

EXAMENE PARACLINICE

ECOGRAFIE PELVINA

Rinichi dr.: 101/52mm(fara distensie pielocaliceala)

Rinichi stg.: 105/54mm(fara distensie pielocaliceala)

RD: 88/40mm cu IP:17mm morfologie normala

RS: 113/56mm cu IP:20mm fara distensie pielocaliceala suprarenala stg. aparent normala

Prostata: diametru44/36/32cu lob median bine constituit cu delimitare reflectogena de prostata. Voluminoasa calcificare paramedian drept

Vezica urinara fara calculi


ECHO ABDOMEN

Colecist cu dimensiuni mici, nelitiazic

Examen dificil. Ficatul pare omogen in sectiunile vizualizate, nu se vizualizeaza imagini focale

Aorta abdominala sinuoasa, fara dilatatii semnificative cu multiple calcificari parietale nestenozante

Pancreas atrofic, omogen

Splina in limite normale

Lichid pleural in marea cavitate pleurala stg. probabil in cantitate mica, cu aspect recent


ECHO CORD

Ateromatoza aortica valvulara, disfunctie diastolica VS tipI sever, miscare paradoxala SIV, HVS treime bazala SIV, ectazie aortica

EXAMEN FIBROBRONHOSCOPIC

Obs:Diagnostic:NBP stg

Arborele bronsic stg.:La niv bronsiei lobare inf stg, segmentarea laterobazala obstruata complet de un process infiltroproliferativ moale sangerand usor la atingere. Biopsie la acest nivel. Secretii purulente aderente.


Radiografie toracica

 

RX

Opacitate rotunda,bine conturata de 8/6cm bazal paracardiac stg cu multiple transparente incluse

Pahipleurita bazala si laterala stg

Emfizem pulmonar sever

Fibroza bilaterala



EXAMEN HEMATOLOGIC

VSH 125 ↑ 5-20mm/h

RBC 4,47 ↓ 4,5-5,5mil/mm^3

HGB 11,9 ↓ 13-16g/dl

HCT 37,27 ↓ 40-57%

MCH 26,64 ↓ 27-32pg

MCHC 32,94 ↓ 32-36%

LY# 0,95 ↓ 1,2-2,4mil/mm^3

LY% 15,9 ↓ 25-30%


EXAMEN ANATOMO-PATOLOGIC
• La examenul anatomo-patologic rezultatul este de CARCINOM SCUAMOCELULAR MODERAT NEDIFERENTIAT NECHERATINIZAT


DIAGNOSTICUL PRINCIPAL LA EXTERNARE: Neoplasm bronho-pulmonar infiltro-proliferativ pe bronhia segmentara latero bazala.Abces pulmonar secundar

Diagnostice secundare la externare (complicatii)

Pleurita bazala si laterala stg.

Emfizem pulmonar sever

Fibroza interstitiala bilaterala

Arteromatoza aortica valvulara

Arteromatoza de aorta abdominala, arteriopatie obliteranta a membrelor inferioare std.II

Ectazia aortei

Disfunctie diastolica tipI severa a ventriculului stg.

Cardipatie hipertrofica neobstructiva. Bloc de ram stg.

Prostatita cronica. Incontinenta urinara

Sindrom nefritic si inflamator secundar


Concluzii si Tratament
Pacientul a fost indrumat spre un Serviciu de Oncologie in vederea abordarii optime a neoplaziei bronhopulmonare

Pacientul prezentat reprezinat un exemplu tipic de sindrom paraneoplazic asociat cancerului bronhopulmonar, simptomatologia initiala fiind dominata de tabloul neurologic,pentru ca in final diagnosticul cel mai probabil sa fie cel de cancer bronhopulmonar


Publicat de :
Andrei Popescu
Puncte: 2573
 

Comentarii (0)

Subscribe to this comment's feed

Scrie comentariu

smaller | bigger
security image
Scrie caracterele din imagine

busy
 
Banner
Banner

Anunturi Google

Parteneri Media - Recomandari Congrese

Fumatul la mana a doua
Explore
 

Personalitati

 

Prima femeie neurochirurg – istoria unei vieţi citite în mâini delicate si puternice

„Toată viaţa am fost numai pe fugă, nu ştiu să merg aşa...”- astfel debuta fieca...

 

Victor Babes

La 19 octombrie 1926, la Bucuresti, s-a stins unul dintre cei mai mari savanti romani, Vic...

 

Thoma Ionescu

Asadar, Thoma Ionescu(1860-1926) fost profesor – lector de anatomie al facultatii de med...

 

Mina Minovici

Intors in tara, a inaugurat in 1892, cu mari eforturi, un instituit medico-legal care ulte...

 

Dimitrie Bagdasar si dragostea pentru Neurochirurgie

‘Dr. Sofia Ionescu isi aminteste scena finala, a despartirii. Era la inceputul verii lui...
Diploma excelenta
We comply with the HONcode standard for trustworthy health
information:
verify here.

Concurs: Dincolo de cursuri

Concurs MedicalStudent.ro

Farm.ro