Femeie de 22 de ani se pezinta la medic acuzand umflarea progresiva a picioarelor in ultimele saptamani.
1. Care credeti ca ar fi diagnosticul cel mai probabil?
Sindrom nefrotic- se defineste prin prezenta edemului, proteinurie destul de mare, sub 3 g\zi, hipoalbunemie, cu sau fara cholesterol ridicat sau hipertensiune.
Cea mai frecventa cauza a sindromului nefrotic este de multe ori o nefropatie minora, intalnita mai ales la copii. La adulti, nefropatiile cat si glomerulosclerozele sunt cause destul de des intalnite. In aproximativ 30 la suta din cazuri, sinromul nefrotic este o consecinta a unei boli sistemice, asa cum este in cazul diabetului, lupusului sistemic eritematos, amiloidoza sau mielomul multiplu.
2. Cum credeti ca ar trebui sa investigati acest caz?
Adresati-va unui nefrolog pentru o biopsie . Glucoza din sange si nivelul lipidelor ar trebui de asemenea verificat. De asemenea, sange ar trebui recoltat si trimis la un laborator pentru testarea sa imunologica, a complementului, anticorpi , crioglobuline si imunoglobuline serice.
3. Ce trebuie facut in continuare si cum ne descurcam in astfel de situatii?
Continuarea investigarilor sau inceputul tratamentului ar trebui sa depinda in mare masura de rezultatul biopsiei. Schimbari minime in cadrul bunei functionary a nefronului, deci a rinichilui in principiu, vor fi corectate cu doze ridicate de PREDNISOLON (1mg\kg, maxim 80 mg\
Zi).
Tratamentul este sustinut chiar si dupa o saptaman de la corectarea deficitului. Acesta poate dura pana la aproximativ 16 saptamani, depinzand de severitatea patologiei. Dupa corectarea defectului nefrotic, doza este redusa si apoi adusa la 0 in decurs de cateva saptamani, gradat bineinteles. Sindroamele nefrotice raspund destul de bine la tratamente prelungite cu corticosteroizi.
Edemele sunt tratate cu dieta restricionata in sare sau cu diuretice. Unii pacienti sunt tratati cu heparina pe timpul stationarii in spital, pentru a se evita riscul unui tromembolism, datorita sederii prelungite in pat si nu numai. Se folosesc diferiti inhibitori pentru hipertensiune si de asemenea o gama destul de larga de medicamente pentru excesul de cholesterol.
4. Care este prognosticul?
La copiii mici, doze mari de corticosteroizi intervin destul de promt in tratamentul sindroamelor nefrotice.
In ceea ce priveste adultul, raspunsul acestuia nu este asa de promt la terapia amintita, de aceea de multe ori se folosesc tratamente alternative.
Nefropatia sclerotica , de amintit ca duce in 50 la suta din cazuri la prolaps renal si este intalnita deseori si dupa transplantul renal.
| < Anterior | Urmator > |
|---|
