In studiul SPARCL – Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels – statinele (inhibitoare competitive ale HMG CoA reductazei) au fost asociate unei reduceri cu 21% a riscului de AVC fatal sau non-fatal. In schimb, s-a inregistrat si o crestere cu 68% a riscului de hemoragie datorita folosirii statinelor, rezultand per total o reducere de 16% a riscului de producere a unui AVC.
Studiul SPARCL a aratat pentru prima data ca tratamentul pacientilor cu AVC recent sau cu un accident ischemic tranzitoriu (fara antecedente de boala coronariana), cu o statina (atorvastatina 80mg/zi) a dus la o scadere semnificativa a riscului atat de producere a unui AVC cat si de producere a altor evenimente vasculare. Insa acest beneficiu este atenuat in unele cazuri de un risc crescut de hemoragie.
Pentru analizarea acestui risc hemoragic s-au luat in vedere caracteristicile de baza ale pacientului (antecedente, comorbiditati, etc.), tratamentul cu atorvastatina, cea mai recenta valoare a presiunii arteriale si nivelul LDL-colesterolului.
Sexul masculin, varsta inaintata, AVC hemoragic ca motiv al internarii si tratamentul propriu-zis cu atorvastatina au fost fiecare in parte asociate cu un risc crescut de dezvoltare a unui AVC hemoragic. Acest model “clasic” a fost imbunatatit si cu date privind nivelul presiunii arteriale, un alt factor independent al cresterii riscului hemoragic insa, spre deosebire de HTA, nivelul crescut al LDL-colesterolului nu a putut fi corelat cu un risc crescut de hemoragie.
Tratamentul cu statine ramane un tratament de un beneficiu evident insa devine clar ca orice tratament ce implica riscuri crescute hemoragice trebuie individualizat si aplicat in parte fiecarui pacient, in functie de cofactorii asociati.
Bibliografie:
1. Neurology 2008;70:2355-2356,2364-2370
2. Increased Hemorrhagic Stroke Risk Attenuates Atorvastatin Benefits
| < Anterior | Urmator > |
|---|
