MedicalStudent.ro

Deoarece complianta la tratament a pacientilor cu hipertensiune arteriala reprezinta o mare problema in prezent, cercetatorii din Elvetia incearca sa obtina un vaccin cu ajutorul caruia sa controleze tensiunea arteriala.

Intre 50% si 80% dintre cei care ar trebui sa urmeze un tratament cu antihypertensive, nu o fac, desi sunt constienti de implicatiile acesteia. Studiul sugereaza ca in timp, un vaccin ar putea inlocui aceasta medicatie si ar putea proteja persoanele afectate generand un raspuns imun de durata impotriva angiotensinei II.

Cercetarile actuale s-au concentrat asupra importantei anticorpilor circulanti impotriva angiotensinei II. Acestia par a fi un mod sigur si bine tolerat de catre pacienti, de control al hipertensiunii la cei cu valori moderat crescute. Desi studiul privind vaccinul este inca in plina desfasurare, in primele etape ale acestuia s-a demonstrat faptul ca imunizarea impotriva angiotensinei II reduce tensiune arteriala in timpul zilei, si mai ales dimineata.

Studiul a fost publicat in numarul din martie al revistei Lancet. Acesta include o etapa placebo si e realizat in vederea compararii efectelor unor diferite doze la pacienti. Pana in prezent a fost demonstrat faptul ca vaccinul, o particula cu structura asemanatoare celor virale, CYT006-AngQb, este bine tolerat de catre pacienti si sigur. Se spera ca o administrare a acesuita la4- 6 luni sa fie suficienta pentru tratamentul hipertensiunii.

Experimentele in ceea ce priveste efectul in functie de doza si toxicitatea medicamentului s-au desfasurat pana in momentul actual pe 72 de pacienti, ceea ce impune precautie in tragerea unor concluzii si necesitatea efectuarii in continuare a studiului.

Cei 72 de pacienti aveau hipertensiune usoara pana la moderata, cu o sistolica intre 140 pana la 170 mm Hg si o presiune diastolica intre 90 si 109 mm Hg. Acestia au fost supravegheati timp de 4 luni. Li s-a administrat 100 µg sau 300 µg din antigen, sau un placebo, in momentul 0 al studiului, dupa o luna si dupa 3 luni.

In urma rapoartelor intocmite cercetatorii au dedus faptul ca cea mai importanta scadere a tensiunii arteriale se inregistreaza dimineata cand sistemul rennin-angiotensina, si secundar aldosteron, este cel mai activ, si cand se produc cele mai multe « evenimente » cardiovasculare.

Dr. Alain Tissot, alaturi de alti cercetatori de la Cytos Biotechnology AG, a declarat ca reactiile adverse inregistrate sunt minore, reprezentate de cele mai multe ori de reactii locale la nivelul injectarii. Dintre cei carora li s-au injectat 100 µg 3 au reclamat simptome asemanatoare racelii, tranzitorii, iar dintre cei carora li s-au administrat 300 µg, 7 au avut aceleasi reclamatii.

 

S-a demonstrat faptul ca efectul vaccinului nu este permanent, insa o eficienta pe cel putin 4 luni este foarte probabila, si este cu siguranta cea mai indelungata din existenta medicatiei antihipertensive folosita pana in prezent. Este imposibil ca anticorpii sa blocheze complet angiotensina. Exista un echilibru fiziologic in organism intre angiotensina libera si forma din care ea este convertita, iar sistemul angiotensinei continua sa existe si sa functioneze, chiar daca la alti parametrii, si in prezenta vaccinului.

Dr. Franz Messerli, de la un Centru de cercetare medicala din New York, isi pune insa cateva probleme in ceea ce priveste noua terapie. Acesta ii recunoaste posibilele beneficii, insa atrage atentia asupra faptului ca angiotensina II este unul dintre cele mai puternice vasoconstrictoare si este deosebit de benefica in situatii precum deshidratarea sau traumatismele, impiedicand o scadere brusca dramatica a tensiunii arteriale. El nu crede ca pacientii ar renunta la medicatia zilnica fiind constienti de riscurile pe care si le-ar asuma.

Cu toate acestea comunitatea medicala incearca sa stabileasca raportul intre beneficiile vaccinului in cazul pacientilor cu complianta redusa la terapie si efectele adverse ale acestuia, si mai ales riscul pe care il aduce cu sine distrugerea angiotensinei II. O alta problema in ceea ce priveste siguranta vaccinului este data de existenta unor peptide AngQb like, endogene, care ar putea declansa boli autoimune. Din pacate insa, aceasta reactie adversa nu ar putea fi sesizata decat in cazul unor terapii pe termen lung, de mai multi ani.

In urma intervievarii pacientilor acestia par dispusi sa accepte un vaccin in schimbul tratamentului pe care ar trebui sa aibe grija sa il urmeze zilnic. Cu toate acestea experimentele sunt inca la inceput si mai e nevoie de mult timp pana cand vaccinul antihipertensiv sa fie introdus in terapia curenta. Cercetatorii spera sa reduca si reactiile adverse minore aparute pana in prezent.

Pana cand vaccinul va fi insa folosit , medicamentele care actioneaza asupra sistemului renin-angiotensina raman inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei si antagonistii receptorilor I ai angiotensinei II.

www.medscape.com
http://ukpress.com
www.cytos.com

< Anterior		Urmator >