MedicalStudent.ro

Friday
May 15th
Text size
  • Increase font size
  • Default font size
  • Decrease font size
Home Noutati in medicina Chirurgie Endoscopie transvaginala

Endoscopie transvaginala

Evaluare articol: / 3
Cel mai slabCel mai bun 

A avut loc o premiera in chirurgie: medicii i-au scos vezica biliara unei femei prin vagin. Cu ajutorul unei noi tehnici intitulate NOTES (Chirurgie Endoscopica Transluminala prin Orificii Naturale), echipa de la New York-Presbyterian/Centrul Medical Universitar Columbia a introdus un endoscop prin peretele vaginal al pacientei in abdomen.

Endoscopul flexibil, cu ajutorul unor instrumente laparoscopice introduse in abdomen, a fost folosit pentru a detasa vezica biliara, oentru a o sutura si a o extrage prin vagin. Pana acum NOTES a fost folosit pentru tratarea afectiunilor tractului gastro-intestinal.

Noua tehnica promite diminuarea durerii si a temerilor cu care se confrunta de obicei pacientii si o mai scurta perioada de recuperare. Pacienta de 66 de ani careia i-a fost facuta operatia pe 21 martie pare sa se recupereze bine, dupa cum spune dr. Marc Bessler, directorul sectiei de chirurgie laparoscopica din spital.

Asemenea interventii sunt inca experimentale si parte a unui studiu mai mare, care analizeaza avantajele si dezavantajele intre laparoscopia prin orificii anatomice si o interventie chirurgicala obisnuita. Dr. Bessler spune ca in ultimii 15 ani s-au facut noi tehnici pentru operatii cu invazivitate minima si astfel s-a redus drastic numarul operatiilor deschise, care creau un disconfort sporit. In viitor, operatii abdominale vor putea fi facute fara nici o incizie.

Ca si colecistoctemia, tehnica NOTES poate fi folosita si pentru apendicectomii, explorari abdominale sau biopsii. Echipa a fost formata din dr. Marc Bressler, dr. Dennis L. Fowler (vicepresedinte si director a serviciului postoperator la New York-Presbyterian/Columbia si profesor de chirurgie la Colegiul de Medicina si Chirugie la Universitatea Columbia). Chirurgii si-au prezentat reusita la intalnirea anuala a Societatii Americane de Endoscopii Gastrointestinale (SAGES) in Las Vegas, weekend-ul trecut.

www.news-medical.net


Publicat de :
Ileana Acsinte
Puncte: 295
 

Comentarii (0)

Subscribe to this comment's feed

Scrie comentariu

smaller | bigger
security image
Scrie caracterele din imagine

busy
 

Din aceeasi categorie:

Impingmentul subacromial. Terapia artroscopica
Impingmentul subacromial este un sindrom produs de ingustrea spatiului subacromial prin blocarea sau inhibarea miscarilor coafei rotatorii sub acromion si inflamarea cronica a bursei subacromiale.

In general este vorba de un blocaj mecanic datorat de osteofiti si de artroza articulatiei acromio-claviculare. Prin stimulare cronica a bursei se produce o inflamatie locala insotita de obicei de dureri. Coafa rotatorilor are in permanenta de suferit iar la orice miscare, dar in special in abductia bratului apar dureri mari care in timp duc la micsorarea gradului de miscare a umarului. Studii recente au demonstrat ca astfel de simptome pot duce in final la rupturi degenerative ale coafei rotatorii sau chiar rupturi acute.
 

Sunt mai multe teorii care explica instalarea impingmentului subacromial, doua din cele mai cunoscute fiind: artroza primara a articulatiei acromio-claviculare cu formare de osteofiti si inflamatie cronica ori dobandirea unui deficit functional al coafei rotatorii care in timp duce la decentrarea capului humeral in glena. De obicei este o combinatie de cauze.

Un deficit functional al coafei rotatorii duce la pozitionarea inalta a capului humeral cu ingustarea spatiului subacromial, avand consecinta directa ‘strangularea’ coafei, cel mai probabil tendonului M. supraspinatus  care de obicei are cel mai mult de suferit. Ori apar defecte degenerative ori rupturi complexe care la randul lor conduc la ascensionarea si decentrarea capului humeral. Apare apoi un disbalans intre toti muschii umarului iar cel mai puternic muschi, M. deltoideus, va grabi cercul vicios mai sus descris. 

Diagnosticul este unul clinic. Orice tanar chirurg ar trebui sa ‘ghiceasca’ un astfel de diagnostic in cateva secunde. Tipic este abductia dureroasa a bratului, dureri insuportabile instalandu-se de la 60°. Descrierea clinica este de ‘painful arc’ in abductie. Durerile sunt accentuate si de rotatia interna. Alte teste specifice pentru examenul clinic sunt Neer si Hawkins.

Terapia este de doua feluri, conservativ-ortopedic si operativ. Tratamentul conservativ prespune combinarea de tratament antiflogistic, analgetic cu fizioterapia. Fizioterapia prespune intarirea muschilor care centreaza si coboara capul humeral. Local se pot injecta diverse preparate analgetice si antiinflamatoare combinate cu terapie orala.

Terapia chirurgicala este indicata numai dupa ce s-au incercat toate cele de mai sus. Drumul cel mai rapid catre vindecare este desigur chirurgia artroscopica, dar este bine de recomandat numai cand pacientul a incercat macar fizioterapia pentru mai multe luni. 

Artroscopia umaruluieste o metoda excelenta dar mai ales eleganta pentru tratarea impingmentului subacromial. Se incepe practic cu diagnosticul artroscopic al articulatiei glenohumerale pentru a se exclude patologii conexe. Dupa efectuarea unui examen artroscopic diferential riguros, se trece trocarul posterior direct subacromial. Initial, chirurgul nu va vedea nimic pe monitor datorita inflamatiei bursei. Prin portalul anterolateral se introduce subacromial electrocauterul artroscopic cu care se va inciza si exciza bursa subacromiala. Prin miscari controlate se va ‘arde’ bursa complet lasand o vedere libera subacromiala, deasupra coafei rotatorilor. Astfel se poate inspecta configuratia acromionului (de citit clasificarea Bigliani) si se pot documenta osteofitii.
Cu un Shaver sau Acromionizer se poate ‘subtia’ partea inferioara a acromionului si se pot rezeca osteofiti. Excizarea completa a articulatiei acromio-claviculare sau rezectia laterala a claviculei sunt indicatii extreme si nu se mai practica atat de des ca acum 10 ani.
 

Postoperativ, pacientul trebuie sa exerseze intensiv pentru a evita capsulita adeziva sau redoarea de umar. Spatiul subacromial a fost decomprimat, bursa excizata iar miscarea normala a umarului a fost normalizata intraoperativ. Rezultatele finale tin pana la urma de complianta pacientului si de cat este de dedicat exercitiilor recomandate de ortoped si fizioterapeut.
 
Pentru a afla mai multe despre chirurgia umarului si tehnica chirurgicala numita artroscopia umarului, va invit pe pagina: www.drandreipopescu.com 

Banner
Banner

Anunturi Google

Personalitati

 

Prima femeie neurochirurg – istoria unei vieţi citite în mâini delicate si puternice

„Toată viaţa am fost numai pe fugă, nu ştiu să merg aşa...”- astfel debuta fieca...

 

Victor Babes

La 19 octombrie 1926, la Bucuresti, s-a stins unul dintre cei mai mari savanti romani, Vic...

 

Thoma Ionescu

Asadar, Thoma Ionescu(1860-1926) fost profesor – lector de anatomie al facultatii de med...

 

Mina Minovici

Intors in tara, a inaugurat in 1892, cu mari eforturi, un instituit medico-legal care ulte...

 

Dimitrie Bagdasar si dragostea pentru Neurochirurgie

‘Dr. Sofia Ionescu isi aminteste scena finala, a despartirii. Era la inceputul verii lui...
Diploma excelenta
We comply with the HONcode standard for trustworthy health
information:
verify here.

Concurs: Dincolo de cursuri

Concurs MedicalStudent.ro

Farm.ro


slot pulsa

slot toto

https://instedt.edu.my/

https://fpssa.com.ar/

toto togel

situs togel

situs toto

slot pulsa

slot pulsa

situs toto

slot togel

slot

slot gacor

https://didaktikamj.upol.cz/

slot qris

https://safari.udsm.ac.tz/

situs toto

slot toto

situs togel

toto slot

https://cmnlacademy.com.au/product/rcg/

slot qris

situs toto

situs toto

https://www.technotech.it/en/

slot777

situs toto

slot qris

situs toto

situs toto

https://altpro.fi/tuotteet/

depo 5k

slot qris

slot togel

https://admission.gafcscmil.edu.gh/

https://vagas.promptservicos.com.br/

deposit 5000

situs toto

situs toto

https://www.karvyonline.com/dp-account-access/

https://trade.karvyonline.com/

https://hog-roast.com/

https://www.campingrozenhof.com/nl/

https://www.chicagoiron.com/

https://slopega.me/

situs slot

situs toto

https://campingrozenhof.com/

situs toto

https://prolugar.fau.ufrj.br/

slot deposit 5000

toto togel

situs togel

situs toto

slot qris

situs togel

deposit 5000

slot 5000

situs toto

toto 4d

https://gallery.pustovit.com/

https://www.hoteldenver.net/

https://marywshelley.com/

toto slot

deposit 5000

toto togel

toto togel

https://datacenter.medinformer.co.za/

situs togel