Simvastatina face parte dintr-o clasa de medicamente numita inhibitori de HMG-CoA reductaza (3-hidroxi 3-metil glutaril-coenzima A) - statinele. Mecanismul sau de actiune consta in scaderea nivelului de LDL si de colesterol total din sange.
Numeroase studii au evidentiat rolul adiponectinei in cresterea sensibiltatii la insulina la nivel hepatic si muscular, precum si actiunea sa antiinflamatorie si antiaterogena. Nivelul adiponectinei se coreleaza pozitiv cu gradul de sensibilitate la insulina, scade semnificativ la pacientii obezi, cu insulinorezistenta, toleranta alterata la glucoza si afectiuni coronariene.
In studii mai vechi s-a descoperit ca unele medicamente, ca fenofibratul (Hipolipemiant; inhibitor al sintezei colesterolului si trigliceridelor) si candesartanul (blocant al receptorului de angiotensina; efect protector fata de diabetul zaharat), cresc nivelul adiponectinei, o citokina secretata de celulele adipoase. Aceeasi echipa, condusa de dr. Kwang Kon Koh (Universitatea Gachon, Incheon, Coreea), a gasit date conform carora simvastatina ar putea avea exact efectul opus.
Pentru a explora aceasta posibilitate, cercetatorii au analizat nivelul adiponectinei si sensibilitatea insulinei la 156 de pacienti cu hipercolesterolemie, randomizati in doua grupuri: placebo si simvastatina, administrata in patru categorii de doze (10, 20, 40 sau 80 mg) pe o perioada de 2 luni. In plus, s-a masurat si nivelul de vasodilatatie produsa dupa administrarea simvastatinei.
Cum era si anticipat, simvastatina a scazut nivelul colesterolului total, al LDL si al apolipoproteinei B si a determinat imbunatatirea fluxului sangvin. Spre deosebire de grupul placebo, s-a observat si o reducere a nivelului adiponectinei si a sensibilitatii insulinei, independenta de doza primita sau de rata de micsorare a apolipoproteinei B.
Cum s-ar putea traduce acest studiu?
Cercetatorii au crezut initial ca prin minimalizarea disfunctiei endoteliale se poate ajunge la imbunatatirea simultana a parametrilor metabolici, datorita relatiilor reciproce dintre disfunctia endoteliala si rezistenta la insulina. Doar ca aceasta ipoteza a fost daramata de studiul facut in Coreea.
Descoperirile lor subliniaza faptul ca nu toate modalitatile terapeutice de a imbunatati disfunctia endoteliala sunt cuplate cu homeostazia metabolica si ca medicatia trebuie adaptata la scopul ce trebuie atins, in functie de particularitatile fiecarui pacient.
Bibliografie
1. Simvastatin Reduces Insulin Sensitivity in Patients With High Cholesterol
2. HMG-CoA reductase
3. Simvastatin
| < Anterior | Urmator > |
|---|
