Milioane de oameni din toata lumea sunt infectati cu tuberculoza si HIV. Pentru acestia este necesar tratament concomitent, optiunile fiind foarte limitate. Dozele standard nu pot fi administrate in asociere cu rifampin deoarece concentratia plasmatica a antiretroviralului scade cu pana la 70-90 %, medicamentul devenind ineficient.
Rifampin/ rifampicin este un antibiotic de semisinteza folosit in tratamentul tuberculozei alaturi de izoniazida, etambutol si streptomicina. Este un inhibitor al ARN- polimerazei impiedicand transcriptia ARN-ului. Lipofilia sa ii confera eficienta in tratarea meningitei tuberculoase datorita permeabilitatii prin membrana hematoencefalica.
Lopinavir/ ritonavir este un antiretroviral din clasa inhibitorilor de proteaze. Prezinta numeroase efecte adverse printre care diareea, greata, hiperlipidemie, cresterea nivelului enzimelor hepatice.
S-a efectuat un studiu pentru evaluarea eficientei rifampinului asociat cu diferite doze de lopinavir/ ritonavir. Studiul a implicat 40 de subiecti sanatosi care au primit timp de 5 zile rifampin (150 mg de doua ori pe zi), apoi alte 10 zile rifampin in asociere cu lopinavir/r.(200 mg de doua ori pe zi). Studiul a fost insa intrerupt in timpul celor 10 zile in care medicamentele au fost asociate datorita efectelor adverse: greata, voma si cresterea nivelului enzimelor hepatice.
Autorii au oferit diverse posibile explicatii pentru rata crescuta de afectiuni hepatice comparativ cu studiile anterioare.
In acest studiu, forma farmaceutica a medicametelor era capsule sau tablete si au fost administrate simultan; s-a initiat tratamentul pentru tuberculoza si apoi cel antiretroviral.
Rezultatele, insa, sustin cu tarie evitarea administrarii concomitente de lopinavir/r si rifampin datorita hepatotoxicitatii. Aceasta este o veste foarte proasta deoarece limiteaza optiunile de tratament pentru multi pacienti bolnavi de tuberculoza si infectati si cu HIV.
Medscape Pharmacists
Wikipedia, The Free Encyclopedia
| < Anterior | Urmator > |
|---|
