MedicalStudent.ro

<1,7).>Folosirea anticoagulantelor orale precum aspirina sau warfarina, inainte de a avea un un atac cerebral, este un amplu subiect de dezbatere referitor la riscul de hemoragie in cazul terapiei cu activatori ai plasminogenului tisular. <1,7).>Cu toate acestea, ghidurile terapeutice ale AHA (American Heart Association) si American Stroke Association, permit utilizarea activatorilor de plasminogen tisulat (tPA) la acesti pacienti atata vreme cat testele de hemostaza se inscriu in anumite standarde prestabilite (INR < 1,7). Aceasta recomandare se bazeaza pe faptul ca activatorii plasminogenului tisular au eficienta demonstrata la pacientii cu infarct cerebral acut ischemic. Un studiul al medicilor de la Rush University Medical Center din Chicago a urmarit 107 pacienti (varsta medie 69,2 ani) care au fost tratati cu tPA pentru infarct cerebral acut ischemic. Dintre acestia, 13 (12,1%) erau tratati cu terapie anticoagulanta cu warfarina, avand un INR < 1,7. La pacientii tratati cu warfarina, rata de hemoragie intracerebrala post AVC ischemic tratat cu tPA a fost de 10 ori mai mare decat la ceilalti. Explicatia autorilor referitor la mecanismul de aparitie a acestui fenomen stabileste ca proprietatile trombolitice ale tPA pot fi accentuate de efectele anticoagulante ale warfarinei, chiar si la doze mici ale acesteia din urma. Mai mult, aceasta potentare se mentine in medie pana la 3 zile de la ultima doza de warfarina. Limitarea majora in cazul extrapolarii rezultatelor acestui studiu este numarul mic de participanti, conturandu-se necesitatea unor studii mai ample referitoare la acest domeniu. Autor: Mihai Comsa Bibliografie: Archives of Neurology 2010, 67...

Citeste intreg articolul

Sursa: paginamedicala.ro

< Anterior		Urmator >